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临湘素有“湘北门户”之称，下辖10镇、4街道，人口53万。曾几何时，这里的医疗体系内耗重重、缺失竞争，群众就医面临“重复检查、带单奔波”之困。乡镇医疗机构能力薄弱，许多患者舍近求远，辗转岳阳、长沙乃至武汉求医，导致县级医

院“空心化”日益明显，医保基金外流比例近50%。为破此局，临湘市委、市政府毅然推进医疗改革，锚定“小病在基层、大病不出县、康复在社区”的目标，全力唤醒基层医疗的“一池春水。”

聚流成河：组建医疗集团，重构服务体系

2024年7月，临湘市医疗集团正式挂牌成立。以市人民医院为龙头，财政投入300万元启动资金，整合市人民医院、中医院两大医共体，将全市319家公立医疗机构紧密联结，构建县、乡、村三级一体化服务网络。“这不是简单的叠加，而是体系重构。”市卫生健康局党组书记、局长、医疗集团党委书记陆晖介绍,集团实行人才统一招聘调配、绩效统一考核、药品耗材统一采购，设立医共体运营发展中心，推行精细化考核与三级预警机制。2025年，依据考核结果，已调整两名履职不力的乡镇卫生院院长，撤并三家功能模糊的卫生院，实现优质资源下沉、管理效能提升。

融水共生：优势互补，激活专科活力

临湘市人民医院妇产科为品牌科室，危重孕产妇救治中心挂靠临湘市人民医院；市妇幼保健院则侧重保健服务，一度因出生率下降与债务压力陷入困境，工资拖欠、药物断供，生存堪忧。市委、市政府创新推出整合之策：将人民医院儿科、产科28名骨干人员并入医疗集团，成立人民医院妇女儿童中心。2025年10月11日，该中心正式挂牌。这不仅是一次机构融合，更是一次模式新生。整合后，妇幼保健院业务量增长82%，门诊量从日均90人增至160人，手术台数增长77.5%，就诊人数上升240%，职工工资按时发放，人心齐、干劲足。产科主任王娟笑言：“接手整合任务后，我瘦了十斤，但忙得踏实、累得欢喜。”妇幼保健院党总支书记方立志感慨：“医疗集团让我们告别生存危机，迎来了生机勃勃的春天。”

活水润田：以大带小，服务下沉乡村

面对乡镇医院经营萧条、部分卫生院收入不及民营诊所的困境，临湘确定桃林、聂市为区域医疗次中心，由市直医院派出团队驻点带教。市人民医院在桃林中心医院建成血液净化中心，17台透析机全力运转，并派驻专业团队开展三年“传帮带”。如今该院业务量增长28%。尿毒症患者方某某说：“以前每周要去市里透析，车程一个多小时；现在走几分钟就到，太方便了。” 2025年市直医院下派骨干1180人次，开展“县医回乡、乡医回村”“百名骨干下基层”等活动，让村民在家门口享受县级诊疗。乡镇卫生院手术台次增长26%，医疗业务提升5.8%。2025年10月11日，人民医院组织多科专家赴羊楼司镇开展义诊，服务群众百余人次。骨科主任医师杨伟每周固定到坦渡镇桐子铺卫生院带教坐诊，帮助基层提升能力，也让百姓“少花钱、少跑腿、治好病”。从“病人追着医生跑”到“医生围着病人转”，临湘医改以实实在在的举措，缓解了农村医疗资源短缺的痛点，铺就了一条通往“健康幸福”的民生之路。

清水养廉：化繁为简，减轻患者负担

临湘市在全省率先实现市级智慧医疗系统与“湖南省公卫3.0系统”无缝对接，实现124项检查结果互认。该市通过信息平台，创新“基层预约，县级诊断，结果互认，一级收费，三级服务”模式，累计为群众减负165万元，节约就医时间40%以上。“以前做核磁得往市里跑，排队等好几天。现在乡镇卫生院开单，市医院检查，当天出结果，回乡镇还能报销!”詹桥镇壁山村李村民就医体验，道出了临湘医共体建设中最直接的民生温度。近日，市人民医院邀请武汉亚心总医院专家团队来院,成功为一名重度主动脉瓣狭窄患者实施高难度TAVR手术，不仅挽救了患者的生命，也为医共体协作机制树立了实践典范。以往，这类手术往往需要患者远赴大城市医院，面临挂号难、费用高、周转多等现实困难。如今通过医共体合作模式，完成了跨越150公里的“生命接力”，真正实现了“患者不跑，专家跑”。

市医疗集团负责人说：我们是把这个顶尖的专家请到我们医院来，医院垫付我们的专家费用，患者在家门口就能够把大病、疑难病例都能够看上，特别是我们成立了转诊中心、域外专家库，专门为我们患者提供服务，真正做到了“患者不跑，专家跑”，大大降低了患者的就医成本，便利了整个就医流程。

绿水细流：控高降本，管好医保基金

过去，医保资金如同“天女散花”，医院存在“多开药、多检查”的现象，如今，临湘深化医保打包支付改革，将医保基金整体“打包”给医疗集团，实行“结余留用、超支分担”，倒逼医疗机构从“多开药、多检查”向“管健康、提质量”转变。在医保总额预付的基础上，临湘市医疗集团推出“医共体内住院起付线连续计算”机制。在转诊中，下级转上级，只补差价款；上级转下级，全免“门槛费”；同级互转，同样免费。减免部分以现金形式直接退还患者，避免“先垫付、再报销”的繁琐流程。临湘市持续走高的医保基金域外使用率，2025年出现近3年来首次下降，同比下降3.62%。县域内住院次均费用下降5%，门诊次均费用下降11.4%。李某在北京打工因胃病正为异地就医的报销和照顾问题发愁时，临湘市人民医院医保专员主动联系他。“既省钱，又方便照顾，这是好事。”刘某选择回乡就诊。“在上级医院，一个周期康复治疗要自费3000元左右，在这里只要500元左右，报销还免门槛费。”聂市镇患者方某因脑血管意外在临湘市人民医院就医后，转诊到社区卫生服务中心康复治疗。

山水固本:草木悦饮，中医焕发生机

以临湘市中医院为龙头，临湘不仅成功获评全国基层中医药工作示范县、湖南省国家中医药综合改革示范区试点县，更推动中医药从“治病救人”向“兴产惠民”跨越。在这里，中医药不仅是医术，更是一种生活方式。“草本悦饮”将中药草本融入现代茶饮，开辟中医药文化传播新方式；“湘艾”地理标志产品与百草园种植基地，则探索出“医、药、养、游”一体化的健康产业发展新路径。临湘市中医院建设6个省级重点学科；21家乡镇卫生院均开设中医康复科室；161家村卫生室100%配齐中医设备药品，建设村卫生室“中医阁”52家……艾灸、拔罐、针灸、食疗等中医特色适宜技术如毛细血管般渗透至基层末梢，居民在“家门口”就能享受二级医院水平的诊疗。全市21家镇街卫生院实现智慧中医云平台全覆盖。系统具备舌、面、脉象智能辅助诊断功能，自动生成处方并由人工审方，累计开具并审核中药处方3.9万余张。中药共享配送中心实现“基层开方、中心调剂、送药上门”，日均调配汤剂1200余剂，400余种中药饮片统一采购、煎煮与配送，居民在“家门口”就能享受到二级医院和名中医诊疗服务。临湘市委书记刘琦他指出，临湘医疗改革是市委、市政府的一项民心工程。他强调，医改的目的是提升医疗水平，保障医保基金安全，满足百姓健康需求。他表示，市委、市政府有着坚强的决心，全力以赴推进我市医疗卫生事业建设。这场发生于湘北大地的医疗变革，不仅托起了临湘人民的“健康梦”，也为全国县域医疗高质量发展提供了可复制、可推广的实践范本。其中所蕴含的“以人民健康为中心”的改革初心，必将在未来绽放更耀眼的光芒。（魏新敏周红）