中国新报讯(通讯员 蒋琳 李小阳)吞咽障碍是指由于双唇、下颌、舌、软腭、咽喉、食管等功能不同程度受损，从而使食物不能安全、顺畅地到达胃内，导致机体营养和水分缺乏的一种进食障碍，患者可能出现脱水、营养不良、误吸、窒息、气道阻塞、焦虑抑郁等严重并发症。脑卒中患者中约有51%～73%出现吞咽障碍。

 

        传统方法采用长期留置鼻胃管鼻饲来解决患者进食问题，确保患者营养供给，但长期留置鼻胃管也会导致患者出现一系列相应的问题，发生鼻、咽、食管黏膜压迫性溃疡及出血、误吸等问题。

 

        宁远县中医医院派出康复科多名医务人员到上级医院进修学习康复技术，学成归来后开展多项康复新技术。2023年12月新开展的IOE技术就是吞咽康复技术之一。

 

        患者李先生，61岁，因脑卒中导致言语不利、吞咽障碍伴右侧肢体无力2月余于2023年12月1日入住宁远县中医医院康复科。因其吞咽障碍留置胃管已有1月余，患者及家属忧心忡忡，既着急又担心。科室了解其情况后，科主任立即召集科室医护技团队进行会诊，为其制定最佳吞咽康复治疗方案。经讨论后决定为患者采用新型治疗吞咽障碍专项技术——间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（IOE），即经口将胃管置入食管下端为患者进行管饲注食。2023年12月18日开始行IOE治疗，12月22患者出院。春节后回访患者，患者恢复良好，已能正常进食固体食物。

 

        通过医护人员的培训，这项操作患者家属也可以掌握，神志清楚的患者甚至可以自己进行插管注食，有利于患者居家照顾，极大降低了因为吞咽障碍，导致气管误吸，甚至引起误吸性肺炎的发生。

 

        该技术的开展得到了患者及家属的一致好评，不仅解决了患者的痛苦，又保证了营养的摄入。（李小阳）

 

        间歇经口至食管管饲（IOE）技术科普知识：

一、什么是间歇经口至食管管饲（IOE）技术？

间歇经口至食管管饲（IOE）技术既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。这种技术完全代替了鼻胃管，在患者需要进食时经口插入鼻饲管进入食管，进食后，食管即可拔出。该项操作在插管的过程中能刺激舌根部，诱发吞咽反射，同时也符合经口进食的生理规律，无鼻腔刺激，避免咽喉部痉挛，患者无需长期留置胃管，不影响形象，不影响康复训练，能提高患者的接受度，让他们安全、健康、愉快及更有质量地去生活！

二、间歇性经口至食管管饲的优点

1.置管时间短（每次10分钟以内即可完成），不用24小时带管。

2.符合正常人生理规律，利于吞咽功能的恢复，提高患者的生活质量。

3.为临床提供治疗提供过渡。

4.减少抗生素的应用。

5.无呃逆、感染、误吸等并发症，缩短住院时间、节约医疗费用。

6.操作简便。

三、适应症有哪些呢？

1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；

2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；

3.老年人器官衰退相关的吞咽困难；

4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者。

5.吞咽功能正常但摄入不足，如：烧伤、厌食症。

6.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

7.所有吞咽障碍患者的终末期。

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