59岁的王先生，平时偏爱油厚的面食，也爱喝点酒。自参加工作以来，体重就逐年在上升。10多年前，他就查出高血脂。因为害怕跟亲戚一样患上脑梗偏瘫，他开始做了一件事，这一坚持就是10多年。这不，近期单位组织体检，他的甘油三酯控制在1.6mmol/L，低密度胆固醇控制在2.21mmol/L，其余项目的检查结果也很理想，身体非常健康。
王先生到底做了一件什么事，让他的高血脂降下来了？他总结了这十几年来的生活习惯，除了改掉了平时生活中的坏习惯，主要原因还有就是十几年如一日地坚持有氧运动。
有氧运动是天然的降脂良“药”
众所周知，高血脂症是诱发冠心病、高血压及脑中风的主要因素。而血液中的高胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首之一，严重的危害着人体的健康。因此，高血脂、高胆固醇备受社会广泛关注。
这也是为什么王先生这么多年来血脂指标正常的原因。其中，不良生活方式纠正是基石，而运动健身在血脂异常防控中的有着很好的作用。
有氧运动对改善血脂改善效果明显
据国内外报导：运动降脂被认为是安全、绿色、有效，也是唯一能干预血脂异常各个环节的治疗方法；对脂代谢有着良好的影响，可以使甘油三酯水平降低，直接改善血脂水平、降低冠心病及卒中机率，提高生存机会和生活质量。
有氧运动可降低“坏胆固醇”
胆固醇偏高，为什么要推荐有氧运动呢？因为，据2013年美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）发布了生活方式管理降低心血管风险的指南证实：有氧运动可将“坏胆固醇”水平降低3-6 mg/dl，但对“好胆固醇”—高密度脂蛋白胆固醇水平无明显影响。
同时，该指南也强调，参与每周平均三次、至少24周的阻抗训练后，“坏胆固醇”水平可降低6-9 mg/dl，而“好胆固醇”水平没有变化。
有氧运动过程中，需要注意的事项
有氧运动确实能改善血脂异常、胆固醇偏的问题，但也不能盲目地进行运动。譬如：运动的强度、方式、时间、运动者体重问题、不适合运动的人等。
运动方式的选择
在平时生活中，人们可以通过慢跑、骑自行车、快走、游泳、爬山等有氧耐力型运动能够促进新陈代谢，降低血液坏胆固醇水平，提高好胆固醇水平，最终达到降血脂的目的。另外，身体体能较弱的人群，也可以选择比较温和的运动方式：如散步、太极等方式进行锻炼。
运动强度问题
中青年身体健康、轻度血脂异常，无其他疾病的情况下，中高强度降血脂最有效。而老年人、血脂偏高、又患有慢性疾病（如心脑血管疾病、关节炎、糖尿病等，或要在医疗监测下进行运动的患者）在运动的强度上要适量进行调整、循序进行运动或遵从医嘱。
体重问题
血脂异常的人大多超重，有脂肪肝的问题。运动调脂的初期目标是体重有所下降，脂肪肝程度减轻。一周建议运动次数5 次左右，每次持续时间控制在60分钟。
体重有所下降或正常的情况下，运动时间可以控制在：每周开展2-3次，每次40分钟的中高强度运动便可，中间采用低强度的有氧运动过渡或完全休息。
运动持续时间
2019年美国心血管病一级预防指南强烈建议，成年人每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。
美国运动医学会公布的指南建议，血脂异常患者每天进行中等强度运动30-60分钟，每周至少5天。
后期血脂指标得到改善或正常，运动也必须坚持。但是，可以适量减少每周的运动量和时间。当然，一般没有特殊情况还是不建议减少每周运动时间或运动次数。
总而言之，有氧运动对于改善血脂异常、坏胆固醇偏高的问题有着重要意义的作用。但对于中高等血脂异常患者的平时生活中的管理中，也不能忽视药物治疗、控制饮食以及生活习惯的调整。
（作者系：中南大学湘雅三医院心血管病专家 本报首席健康顾问 江凤林）
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